タクシーとの事故、示談後の一ヶ月後の診察代と社会保険利用について

交通事故に遭われたとのこと、大変でしたね。まずは、今回のケースで問題となっている「診察代」と「保険制度」について、基本的な知識から整理していきましょう。

交通事故によるケガの治療費は、主に以下の保険でまかなわれることになります。

今回のケースでは、相手の自賠責保険から診察代が支払われることになったとのことですので、まずは自賠責保険の仕組みについて詳しく見ていきましょう。

自賠責保険は、交通事故の被害者を救済するための保険です。そのため、被害者のケガの治療費、休業損害、精神的苦痛に対する慰謝料などを補償します。ただし、補償額には上限があり、また、被害者に過失がある場合には、その過失割合に応じて減額されることがあります。

今回のケースでは、質問者様の過失が8割、相手の過失が2割とのことです。この場合、自賠責保険からの支払額は、過失割合に応じて減額される可能性があります。

具体的には、自賠責保険では、治療費、交通費、休業損害、慰謝料などが補償の対象となります。今回のケースでは、レントゲン検査の費用が治療費として、自賠責保険の補償対象となる可能性が高いでしょう。

ただし、自賠責保険の支払額には上限があります。治療費は、120万円を上限として支払われます。もし、治療費が120万円を超えた場合は、残りの部分は、相手の任意保険や、ご自身の保険（加入していれば）でカバーすることになります。

次に、社会保険の利用について見ていきましょう。社会保険は、病気やケガをした際の医療費を軽減するための制度です。原則として、社会保険に加入している方は、医療機関で診療を受ける際に、自己負担割合（通常は3割）を支払うだけで済みます。

しかし、交通事故の場合、社会保険の利用には注意が必要です。交通事故によるケガの治療費は、原則として自賠責保険や任意保険から支払われることになります。そのため、自賠責保険や任意保険で治療費がまかなわれる場合は、社会保険を利用できないのが一般的です。

今回のケースでは、相手の自賠責保険から診察代が支払われることになったため、社会保険を利用することは難しいでしょう。

今回の事故では、質問者様の過失が8割とのことです。この過失割合は、治療費の支払いに影響を与える可能性があります。

自賠責保険では、被害者の過失割合に応じて、支払額が減額されます。具体的には、被害者の過失割合が7割を超えると、支払額が減額される可能性が高くなります。

今回のケースでは、質問者様の過失が8割ですので、自賠責保険からの支払額は、減額される可能性があります。減額される金額は、ケガの程度や治療期間などによって異なります。

また、過失割合は、治療費だけでなく、慰謝料や休業損害の金額にも影響を与えます。

今回のケースで、実務的に注意すべき点について解説します。

保険会社との連絡：まずは、相手の保険会社と連絡を取り、診察代の支払いについて確認しましょう。自賠責保険から支払われる場合、どのような手続きが必要なのか、詳しく教えてもらいましょう。
領収書の保管：診察代を立て替える必要がある場合は、必ず領収書を保管しておきましょう。領収書は、保険会社に提出する際に必要となります。
過失割合の確認：今回の事故の過失割合について、保険会社と十分に話し合い、納得いくまで確認しましょう。過失割合は、今後の示談交渉にも影響を与える可能性があります。
弁護士への相談：もし、保険会社との交渉がうまくいかない場合や、過失割合について納得できない場合は、弁護士に相談することも検討しましょう。弁護士は、あなたの権利を守るために、適切なアドバイスやサポートをしてくれます。

今回のケースで、専門家に相談すべき場合について考えてみましょう。

保険会社との交渉がうまくいかない場合：保険会社との交渉が難航している場合は、弁護士に相談することをおすすめします。弁護士は、専門的な知識と経験に基づいて、あなたの代わりに交渉を進めてくれます。
過失割合について納得できない場合：過失割合について納得できない場合は、弁護士に相談して、客観的な意見を聞いてみましょう。弁護士は、事故状況を詳しく分析し、適切なアドバイスをしてくれます。
後遺障害が残る可能性がある場合：事故によって後遺障害が残る可能性がある場合は、弁護士に相談して、適切な賠償を請求しましょう。弁護士は、後遺障害の等級認定や、損害賠償額の算定について、専門的なサポートをしてくれます。

今回のケースの重要ポイントをまとめます。

今回の事故が、早期に解決することを願っています。